第28回 午後 問135

科目:共通(専門)

「71 歳の男性。100 m の歩行で左下腿後面に絞扼痛が出現、休息で軽快。仰臥位で両下肢を挙上させ30 秒足趾を屈伸させると患側足底部が白くなる。SLR テスト陰性。」

身体診察で患側下肢にみられる所見はどれか。

  1. 1ケンプ徴候陽性
  2. 2足底部の触覚鈍麻
  3. 3アキレス腱反射減弱
  4. 4足背動脈拍動減弱正答

正答 4

解説

100m歩行で下腿後面絞扼痛+休息軽快+挙上足趾屈伸で足底蒼白+SLR陰性=閉塞性動脈硬化症(ASO)による血管性間欠跛行(阻血症状)。足背動脈拍動減弱・消失が動脈閉塞の代表所見。ケンプ徴候・アキレス腱反射減弱・触覚鈍麻はいずれも神経性(腰部脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニア)所見で、本症例(SLR陰性・阻血性)には合致しない。
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出典:第28回 はり師・きゅう師国家試験。解説は本アプリが作成